Хронический пиелонефрит: основные симптомы патологии и лечение

Некоторые заболевания почек развиваются постепенно, продолжительное время не вызывая выраженных симптомов. Одним из таких состояний является хронический пиелонефрит — воспалительное заболевание почечной ткани, связанное с инфекцией мочевых путей и нарушением нормального оттока жидкости.

Что такое хронический пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит — это длительное одностороннее или двустороннее воспаление почечной ткани и чашечно-лоханочной системы, возникающее вследствие бактериальной инфекции. Заболевание относится к тубулоинтерстициальным заболеваниям почек: процесс преимущественно поражает канальцы и интерстициальную ткань, окружающую их.

При длительном течении воспаления в почке формируются участки рубцевания. Такие изменения постепенно нарушают структуру органа, снижают его способность выполнять фильтрационную функцию.

Почему развивается хронический пиелонефрит?

Основная причина воспаления — бактериальная инфекция. Чаще всего микроорганизмы двигаются восходящим путем — из нижних отделов мочевых путей через мочеточник.

Хронический пиелонефрит развивается из острого при состояниях, которые нарушают нормальное движение мочи или способствуют проникновению инфекции в почки. К таким факторам относятся:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заброс мочи из пузыря обратно в мочеточник и почку;
• мочекаменная болезнь;
• врожденные особенности строения мочевых путей;
• повторяющиеся инфекции;
• нарушение опорожнения мочевого пузыря;
• сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Иногда к развитию заболевания приводит неправильный подбор антибактериальной терапии или несоблюдение схемы лечения.

Хронический пиелонефрит: симптомы

Проявления заболевания выражены слабее, чем при остром воспалении почек. Тем не менее существуют признаки, на которые стоит обратить внимание.

Если развился хронический пиелонефрит, симптомы включают:

• ноющую или тупую боль, чувство тяжести в поясничной области;
• повышенную утомляемость и общую слабость;
• периодическое повышение температуры;
• учащенное мочеиспускание;
• изменения показателей анализа мочи.

Для заболевания характерно волнообразное течение. Хронический пиелонефрит может долго оставаться незамеченным, поскольку при сохранной функции одной почки симптомы остаются минимальными.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза основывается на сочетании лабораторных и инструментальных методов исследования. В ходе обследования обычно назначают:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериологический посев;
• ультразвуковое исследование почек;
• при необходимости — компьютерную томографию.

Лабораторные анализы помогают выявить признаки воспаления. При обострении в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и белок различной степени выраженности.

Бактериологический посев позволяет определить возбудителя инфекции и установить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Инструментальные методы диагностики дают возможность оценить состояние почек. Так, УЗИ показывает изменения структуры почечной ткани, расширение лоханки или деформацию чашечек.

Компьютерная томография применяется в более сложных случаях — например, когда необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, включая опухолевые процессы.

Хронический пиелонефрит, лечение

Подход к терапии зависит от причины воспаления и степени повреждения почечной ткани. Основная задача лечения — устранить инфекцию и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Если диагностирован хронический пиелонефрит, лечение обычно включает несколько направлений:

• антибактериальную терапию для устранения инфекции;
• прием противовоспалительных препаратов;
• лечение заболеваний, нарушающих отток мочи;
• контроль хронических сопутствующих заболеваний;
• профилактику повторных инфекций.

В составе комплексной терапии заболеваний мочевыводящих путей применяются фитопрепараты, которые назначает врач.

Хронический пиелонефрит при беременности

Особого внимания требует хронический пиелонефрит при беременности.

Увеличивающаяся матка сдавливает мочеточники и затрудняет отток мочи, а гормональные изменения снижают тонус мочевых путей. Это создает условия для развития инфекции или обострения уже существующего воспалительного процесса.

Если воспаление почек возникает впервые во время беременности, его называют гестационным пиелонефритом. У женщин, у которых заболевание существовало ранее, происходит обострение хронического процесса.

Возможные осложнения

При длительном течении заболевания воспалительный процесс может приводить к структурным изменениям.

К возможным осложнениям относятся:

• рубцевание почечной ткани;
• снижение функции органа;
• развитие хронической болезни почек;
• повторные инфекции мочевых путей.

Длительное повреждение почек способствует развитию вторичной артериальной гипертензии. При выраженном снижении функции органа возможны и метаболические изменения, включая нарушения обмена кальция и витамина D, которые со временем начинают влиять на состояние костной ткани.

Профилактика обострений

Профилактика хронического пиелонефрита направлена на снижение риска повторных инфекций и поддержание нормальной функции почек.

В числе основных мер:

• своевременное лечение инфекций мочевых путей;
• контроль хронических заболеваний;
• регулярное наблюдение у врача;
• избегание переохлаждения.

Правильное питание при хроническом пиелонефрите помогает снизить нагрузку на почки. Основные рекомендации:

• поддержание достаточного питьевого режима для нормального диуреза;
• ограничение избыточного потребления соли;
• сбалансированный рацион с достаточным количеством овощей, фруктов и круп;
• употребление нежирных источников белка (рыба, птица, кисломолочные продукты);
• ограничение острых, соленых, копченых блюд и продуктов с большим количеством специй;
• исключение алкоголя при обострениях.

При этом рацион должен оставаться полноценным. Если заболевание сопровождается нарушением функции почек или другими хроническими состояниями, диету должен составлять специалист.

Понимание того, что такое хронический пиелонефрит, знание факторов риска и возможных проявлений заболевания помогают своевременно обратиться за медицинской помощью.