Оксалаты в моче: о чем говорят анализы и как скорректировать образ жизни

Оксалаты — это соли щавелевой кислоты, которые могут определяться в общем анализе мочи. Их наличие не является диагнозом, но помогает оценить риск кристаллизации солей и образования камней.

Кальций-оксалатные камни — это тип конкрементов, которые обнаруживаются чаще всего. Так, по данным клинических источников, на них приходится до 70–80% случаев мочекаменной болезни. При повторном выявлении оксалатов врач оценивает не только анализ, но и питьевой режим, питание, сопутствующие заболевания, данные УЗИ и жалобы пациента.

Что такое оксалаты в анализе мочи и почему они появляются?

Это кристаллы солей щавелевой кислоты, которые выводятся через почки. Часть оксалатов поступает с продуктами, часть образуется в организме в процессе обмена веществ. Если моча становится концентрированной или в ней меняется соотношение минералов, соли быстрее выпадают в осадок.

Что такое оксалаты в анализе мочи с клинической точки зрения? Это лабораторный показатель, который оценивают вместе с показателями плотности, pH, белком, эритроцитами, лейкоцитами, бактериями и результатами инструментальной диагностики.

Если обнаружены оксалаты в моче, причины как правило следующие:

• высокая концентрация мочи на фоне обезвоживания (из-за жары, нагрузки, лихорадки, рвоты или диареи);
• избыток продуктов с высоким содержанием оксалатов;
• большое количество соли в рационе;
• высокие дозы витамина C (от 1000 мг в сутки и выше);
• избыток животного белка;
• недостаточное поступление кальция с пищей;
• заболевания кишечника с нарушением всасывания (болезнь Крона, целиакия (нарушение в работе тонкого кишечника, при котором он не воспринимает глютен) и др.).

К продуктам с высоким содержанием оксалатов относят шпинат, щавель, ревень, свеклу, орехи, какао, шоколад, пшеничные отруби, крепкий черный чай. Но полное их исключение требуется не всегда. При отсутствии камней рекомендуют уменьшить частоту употребления и избегать больших порций.

При склонности к оксалатным камням кальций из рациона обычно не исключают: для взрослых ориентируются на норму 1000–1200 мг в сутки (из пищевых источников). Он связывает оксалаты в кишечнике, сокращая их попадание в мочу. Добавки кальция принимают только по рекомендации врача.

Что значат оксалаты в моче в конкретном случае, зависит от повторяемости результата. Если они определяются и в новом анализе, врач может назначить УЗИ почек и мочевого пузыря, биохимию крови и суточный анализ мочи.

Симптомы оксалатов в моче

Сами по себе оксалаты в моче симптомы вызывают не всегда. Жалобы чаще появляются при раздражении мочевых путей, воспалении или уже сформированном камне.

Возможные признаки:

• боль или дискомфорт в пояснице;
• жжение при мочеиспускании;
• учащенные позывы;
• мутная моча;
• розовый или красноватый оттенок мочи;
• боль в боку с отдачей в пах;
• тошнота, озноб, повышение температуры при инфекции.

При камне в мочеточнике возможна почечная колика. Для нее характерна интенсивная боль в боку или пояснице, которая может отдавать в нижнюю часть живота, пах или наружные половые органы. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, поскольку может сопровождаться нарушением оттока мочи и инфекционными осложнениями.

У детей соли оксалаты в моче иногда выявляют после лихорадки, недостаточного питья или временных изменений в рационе. Повторные изменения в анализах, болезненное мочеиспускание требуют консультации педиатра или детского нефролога.

Как избавиться от оксалатов в моче: 3 простых шага

Как избавиться от оксалатов в моче, зависит от причины их появления. При разовой находке начинают с профилактических мер, затем повторяют анализ.

Коррекция диеты и водного баланса

Главная цель — уменьшить концентрацию мочи. Для пациентов с мочекаменной болезнью используется ориентир: пить так, чтобы суточный объем мочи был не менее 2,5 л. Количество выпитой жидкости при этом может быть выше, потому что часть воды теряется с потом, дыханием и стулом.

При сердечной недостаточности, хронической болезни почек, отеках, беременности и некоторых эндокринных заболеваниях питьевой режим определяет врач.

Рацион корректируют по нескольким направлениям:

• ограничить употребление соли (ориентир для взрослых — не более 5–6 г в сутки (примерно меньше одной чайной ложки без горки));
• ограничить избыток продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты;
• убрать из рационы продукты с высоким содержанием скрытого натрия (колбасы, снеки, фастфуд, соленые сыры, соусы, консервированные супы, готовые полуфабрикаты);
• контролировать количество животного белка;
• поддерживать регулярное питание, не допускать длительных периодов обезвоживания.

Оптимальная диета при склонности к оксалатам не должна быть чрезмерно ограничительной.

Растительная поддержка почек и защита от камней

Фитосредства могут использоваться как часть комплексной поддержки мочевыводящих путей.

Такая поддержка может быть направлена на:

• поддержание нормального мочеотделения;
• уменьшение спазма мочевыводящих путей;
• снижение дискомфорта при воспалительных процессах;
• профилактику повторных эпизодов у пациентов со склонностью к камнеобразованию.

При уже сформированном камне тактика зависит от его размера, расположения, состава и влияния на отток мочи. Растительные средства не заменяют УЗИ, анализы и консультацию уролога при выраженной боли, крови в моче, температуре или задержке мочеиспускания.

Ограничения есть даже у препаратов на растительной основе. Учитывают возраст, беременность, лактацию, хронические болезни почек, аллергии и лекарства, которые пациент принимает постоянно. Профилактическую поддержку лучше подбирать после консультации специалиста.

Умеренная активность и профилактика

Физическая активность не убирает оксалаты в моче, но помогает контролировать массу тела и обмен веществ. Наиболее безопасный формат — умеренные нагрузки без перегрева и выраженной потери жидкости.

Подходят:

• ходьба;
• плавание;
• велосипед;
• лечебная гимнастика;
• домашние тренировки умеренной интенсивности.

Профилактика также включает контроль инфекций мочевых путей. Повторные воспалительные эпизоды могут менять состав мочи и усиливать дискомфорт. Если цистит, боль при мочеиспускании или изменения в анализах повторяются, требуется поиск причины, а не только симптоматическое лечение.

Когда стоит обратиться к врачу?

Консультация нужна, если оксалаты выявляются повторно, их много или вместе с ними в анализе есть эритроциты, белок, лейкоциты, бактерии, высокая плотность мочи или выраженное изменение pH.

Плановое обследование показано при:

• повторных изменениях в анализах;
• боли или дискомфорте в пояснице;
• частых инфекциях мочевых путей;
• крови в моче даже в небольшом количестве;
• изменениях по УЗИ;
• перенесенной мочекаменной болезни;
• камнях в почках у близких родственников.

Срочная медицинская помощь требуется при сильной боли в боку или пояснице, высокой температуре, ознобе, рвоте, задержке мочи, выраженной слабости или заметной примеси крови в моче.

Оксалатные соли в анализе помогают вовремя заметить факторы риска и скорректировать образ жизни до развития осложнений. Рациональная тактика — оценить результат вместе с врачом, который подробно расскажет, что такое оксалаты в моче и определит дальнейшую тактику.