Почечная колика: как распознать симптомы и что делать при ее обнаружении

Острый болевой синдром, возникающий при резком нарушении оттока мочи, называется коликой.

Что такое почечная колика с клинической точки зрения? Когда жидкость не может свободно проходить по мочевым путям, давление внутри почечной лоханки повышается. Это приводит к растяжению почечной капсулы и выраженному болевому сигналу. Одновременно развивается спазм гладкой мускулатуры мочеточника, который организм пытается использовать для продвижения препятствия. Помимо механического растяжения, в зоне обструкции усиливается синтез простагландинов — медиаторов воспаления, которые повышают чувствительность болевых рецепторов и усиливают локальный отек.

Почечная колика относится к состояниям, требующим медицинской оценки. Несмотря на то что сам приступ иногда проходит самостоятельно, он часто связан с мочекаменной болезнью и может сопровождаться нарушением функции органов или инфекционными осложнениями.

Почему возникает почечная колика?

Наиболее распространенная причина приступа — движение камня по мочевым путям. Конкремент может образоваться в почке, а затем сместиться в мочеточник, где даже небольшой фрагмент способен частично или полностью перекрыть просвет.
Также колику могут вызывать:

• микролиты и мелкие кристаллы солей;
• сгустки крови при заболеваниях почек;
• воспалительный отек слизистой оболочки мочеточника;
• врожденные анатомические особенности мочевых путей, затрудняющие отток мочи.

Иногда приступ провоцируется внешними факторами. Например, интенсивная физическая нагрузка, резкое изменение положения тела или обезвоживание могут способствовать смещению камня и обструкции мочеточника.

Почечная колика симптомы: как проявляется приступ

Если у пациента почечная колика, симптомы обычно возникают внезапно и быстро достигают максимальной интенсивности. Основной признак — сильная боль в поясничной области, которая чаще локализуется с одной стороны.

Наиболее характерные симптомы почечной колики включают:

• резкую боль в пояснице или боковой части живота;
• распространение боли в пах, нижнюю часть живота или на внутреннюю поверхность бедра;
• невозможность найти положение, при котором боль уменьшается;
• учащенные позывы и дискомфорт в конце мочеиспускания, особенно если камень расположен в нижних отделах мочеточника;
• тошноту, иногда рвоту;
• появление крови в моче.

В отличие от многих других болевых состояний, при этом синдроме пациент редко может лежать неподвижно. Боль имеет волнообразный характер: она усиливается по мере продвижения камня по мочеточнику, может сопровождаться повышением температуры или ознобом.

Как отличить почечную колику от других болей в животе?

Боль в пояснице или животе может возникать при различных заболеваниях, но если пациент переживает почечные колики, симптомы будут характерными.

1. При аппендиците боль обычно усиливается при движении и локализуется в правой нижней части живота.
2. При заболеваниях позвоночника — чаще связана с движением или нагрузкой.
3. Кишечная колика сопровождается выраженным вздутием и нарушением стула.
4. При желчной колике (холецистите) основная точка боли находится выше — в правом подреберье, — а иррадиирует в правую лопатку или плечо.

Для почечной колики типична иррадиация боли по ходу мочеточника — из поясницы в паховую область. Кроме того, пациент испытывает сильное беспокойство, постоянно меняет положение тела, пытаясь облегчить состояние.

Окончательный диагноз устанавливает только врач только после обследования.

Может ли почечная колика пройти сама?

Многих пациентов волнует вопрос, может ли почечная колика пройти сама. В некоторых случаях это действительно происходит. Камень небольшого размера самостоятельно проходит через мочеточник и попадает в мочевой пузырь.

После выхода конкремента:

• давление в почке уменьшается;
• спазм мочеточника постепенно исчезает;
• боль быстро ослабевает.

Однако исчезновение дискомфорта не всегда означает, что заболевание полностью устранено. Камни могут сохраняться в почках и вызывать новые приступы. Кроме того, без обследования невозможно определить размеры конкремента и состояние мочевых путей.

Как действовать при приступе?

Что делать при почечной колике, чтобы избежать осложнений? При подозрении на приступ рекомендуется:

• обеспечить покой и ограничить физическую активность;
• обращать внимание на характер мочеиспускания (частоту, появление крови в моче);
• при выраженной боли обратиться за неотложной медицинской помощью;
• избегать самостоятельного приема большого количества обезболивающих препаратов.

Прогревание поясничной области иногда уменьшает спазм, однако его нельзя применять при повышении температуры, ознобе или подозрении на инфекцию мочевых путей.

Медицинская диагностика

Когда пациент обратился за медицинской помощью, проводится обследование, чтобы установить причину приступа:

• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование почек и мочевых путей;
• компьютерная томография для обнаружения камней;
• анализы крови для оценки воспаления и функции почек.

На основании результатов врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Осложнения почечной колики

Хотя приступ может завершиться самостоятельно, осложнения почечной колики развиваются при длительном нарушении оттока мочи.

К возможным последствиям относятся:

• гидронефроз — расширение почечной лоханки из-за застоя мочи;
• инфекция мочевых путей, в т.ч. острый пиелонефрит;
• повреждение слизистой мочеточника;
• постепенное снижение функции почки;
• анурия.

Особенно опасной считается ситуация, когда колика сопровождается повышением температуры и признаками инфекции.

Немедленная медицинская помощь требуется, если:

• боль сохраняется несколько часов и не уменьшается;
• появляются высокая температура, озноб;
• есть кровь в моче;
• возникает многократная рвота;
• приступ развивается у беременной или у человека с единственной почкой.

После эпизода почечной колики важно определить причину образования камней и снизить риск повторного приступа.

Как предупредить повторную колику?

Основные меры профилактики включают:

• достаточный питьевой режим;
• контроль питания и потребления соли;
• регулярное наблюдение у врача;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевых путей;
• контроль обменных нарушений, способствующих образованию камней.

Комплексный подход к профилактике помогает уменьшить вероятность повторного возникновения приступов и поддерживать здоровье мочевыводящей системы.