Несептас ауруы - ерекшеліктері, диагностикасы және емі

Несептас ауруының (НТА) ең ауыр белгілерінің бірі – бүйректік түйілуі. Несепағардан тас өткендегі адамның сезінетін ауырсыну сезімін ештеңемен салыстыруға болмайды. Оны кез келген ауырсынуды басатын дәрілермен жою мүмкін емес. Адам ауырсыну синдромын басу үшінденеге қолайлы позициясын таба алмайды. Өкініштісі, бүйректік түйілу басталғанға дейін науқас өзінде несеп тас ауруы бар екенін білмеуі мүмкін.

Несептас ауруы туралы түсінік

Дәрігерлер көңіл көншітпейтін статистиканы келтіреді, оған сәйкес НТА несеп шығару жүйесінің ең көп таралған ауруларына жатады және біздің ел тұрғындарының арасында 2ші орынды ұстайды. Ерте диагностиканың күрделілігі жағдайды нашарлатады.

Несептас ауруы деп бүйректерде немесе қуықта тастар табылған кезде ғана айтылады. Бұл негізінен тұздар мен олардың қосылыстарынан тұратын қатты түзілімдер (тастар). Олар апталар, айлар және тіпті жылдар бойы өздерін ешқандай түрде көрсетпейді. Тастың неліктен қозғала бастағаны әлі күнге дейін нақты белгісіз.

Егер конкремент кішкентай болса, ол несеп шығару жолдары арқылы ешқандай қиындықсыз өтеді. Несепағарға немесе уретраға жабысып, түйілу тудыратын үлкен тастар ғана зиян келтіреді. НТА уақтылы алынған медициналық көмекпен ғана қолайлы болжамға ие. Сондықтан белге, шап аймағына немесе аяққа қатты ауырсынуға шыдап жүрмей және дереу жедел жәрдем шақыру маңызды.

НТА ерлерде әлдеқайда жиі байқалады, бірақ әйелдерде жиі ауыр түрде өтеді. Дегенмен, екі жыныстағы пациенттер үшін асқынуларды болдырмау үшін олардың жағдайын бақылау маңызды.

Несептас ауруының себептері

Бүйрек тастарының пайда болуына және одан әрі өсуіне әкелетін жалпы факторлар бұрыннан белгілі. Бірақ медицина екі адамда бәрі бірдей жағдайда конкременттердің пайда болуы әр түрлі болатындығын, ал үшіншісінде олар мүлдем болмайтындығын түсіндіре алмайды. Сондықтан осы саладағы зерттеулер әлі де жалғасуда.
Ағзадағы метаболизмнің бұзылуы тастардың пайда болу жылдамдығына үлкен әсер етеді. Бүйректің тұрақсыз жұмысын және ондағы тұздардың жиналуын тудыратын генетика да маңызды рөл атқарады.

Несептас ауруын тудыратын қауіп факторлары:

• Тамақтану ұйымдастырудағы теңгерімсіздік. Тағамда қымыздық қышқылының көздерінің- цитрус, шпинат, қымыздық, құлпынай көптігіне жол бермеңіз, олардан тастар-оксалаттар оңай түзіледі. Диетадағы ақуыздың көп мөлшері, сондай-ақ маңызды дәрумендер мен микроэлементтердің жетіспеушілігі бірдей зиян келтіреді.
• Тұтынылатын сұйықтықтың жетіспеушілігі. Тіпті сау ағзаға күніне кем дегенде 1,5–2 литр су немесе басқа сусындар қажет. НТА науқастарына қатысты бұл көрсеткіш 2-2,5 л-ге дейін артады және ремиссия кезінде де бұл норманы сақтау маңызды.
• Кейбір дәрі-дәрмектерді дұрыс пайдаланбау (мысалы, аскорбин қышқылы және сульфаниламидтер).
• Маңызды ағзалардың қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауына әкелетін аз қозғалысты өмір салты.
• Адам жұмыс пен демалыс арасындағы тепе-теңдікті сақтай алмайтын, сондай-ақ улы заттармен байланыста болатын күрделі еңбек жағдайлары.
• Қолайсыз сыртқы факторлар-мысалы, дененің үнемі қызып кетуіне әкелетін қатаң климат.

Алайда, НТА қауіп факторларына жатпайтын адамдарда жиі кездеседі.

Түрлері мен даму кезеңдері

Медицина несептас ауруын тастардың түріне және олардың орналасуына қарай бөледі.

Тастардың келесі түрлері бар:

• оксалаттар (қымыздық қышқылының тұздарынан түзілген) пациенттердің басым көпшілігінде кездеседі;
• ураттар (несеп қышқылының тұздарына негізделген конкременттер), таралуы бойынша 15 - тен аспайды%;
• фосфаттар (фосфор қышқылының тұздарынан пайда болады);
• струвит (жұқпалы тастар), тез өсуімен ерекшеленеді және әйелдерде несептас ауруы кезінде ерлерге қарағанда жиі кездеседі.

Конкременттің химиялық құрамы тағайындалған емдеудің сәттілігінде өте маңызды, өйткені терапия осы мәліметтер негізінде таңдалады. Сондықтан несепағар арқылы кедергісіз өтетін және несеппен сыртқа шығарылатын кішкентай тастарды жіберіп алмау қажет.
Осы мақсатта дәрігер әдетте науқасқа дәретханаға барған сайын несеп ағынын өткізетін шағын сүзгі береді. Тіпті ұсақ "құм" дәрігерді одан әрі әрекет ету туралы маңызды ақпаратпен қамтамасыз етеді.

Орналасқан жері бойынша тастардың сипаттамасы:

• бүйрек тасы;
• несепағар тасы;
• қуық тасы;
• уретра тасы.

Қуықтағы тастар көбінесе бүйрек жамбасынан түседі, бірақ кейбір жағдайларда олар ағзаның ішінде несеп қышқылынан түзіледі.
Сондай-ақ тастар мөлшері мен пішіні бойынша ерекшеленеді - олар тегіс немесе өрескел бетімен келеді. Түс айырмашылығы бар, мысалы, струвит ақшылырақ.

Симптомдары

Несептас ауруына тән көріністер жынысқа байланысты емес, сондықтан әйелдерде оның белгілері ер адамдармен бірдей.

«Ұйқыдағы» тастар болған кезде ауру ешқандай жолмен көрінбейді. Тас үлкен мөлшерге жетіп, қозғала бастағанда келесі белгілер пайда болады:

Бүйректік түйілуі - ең жиі кездесетін және өте қауіпті симптом. Ол кенеттен пайда болады, белде оқшауланады, бірақ ауру сезімі дененің әртүрлі бөліктеріне таралуы мүмкін.

Несеп шығарудың бұзылуы - қуықты босату кезінде ауырсынудың пайда болуы, дәретханаға «кішігірім жолмен» жиі бару, мезгіл-мезгіл немесе жіңішке ағынмен бөлінеді. Сондай-ақ несептің түсі немесе иісі өзгергеніне назар аудару керек. Өте қауіпті симптом - ондағы қанның болуы.

Құсу, жүрек айну және бас айналу.

Дене қызуының жоғарылауы сирек кездеседі, бірақ назар аударуды қажет етеді.
Жоғарыда сипатталған несептас ауруының белгілері болмаса да, сіздің әл-ауқатыңызды бақылап, өзіңізді нашар сезінсеңіз, әсіресе сізде бүйректік түйілу болса немесе сіздің отбасыңызда біреу несептас ауруымен ауырса, дәрігермен кеңесу керек. Ауру неғұрлым ерте анықталса, оны емдеу оңайырақ болады.

Асқынулар

Егер сіз өзіңіздің денсаулығыңызды бақылап, үнемі медициналық тексеруден өтіп отырсаңыз, несептас ауруының асқынуынан қорықпауға болады. Аурудың ауыр салдары медициналық көмекке немқұрайлы қарайтын және өз бетімен емдеуге тырысатын науқастарда пайда болады.
НТА келесі патологиялармен ауырлауы мүмкін:

• бүйректегі және қуықтағы инфекциялар мен қабынулар;
• бүйректен несеп шығарудың тұрақты бұзылуы (егер елемесеңіз, оның атрофиясына әкелуі мүмкін);
• бүйрек жеткіліксіздігі - ауыр және емдеуі қиын дерт;
• нефрогенді гипертензия - тұрақсыз бүйректен туындаған жоғары қан қысымы.

Несептас ауруының қайтымсыз асқынуы - бүйрек сепсисі. Бұл зардап шеккен мүшені дереу алып тастауды талап ететін өмірге қауіп төндіретін жағдай. Сондықтан, ешбір жағдайда өз бетіңізбен ауырсынуды жоюға тырыспаңыз, дәрігерге бару үшін кезек күтпеңіз, дереу жедел жәрдем шақырыңыз.

Диагностика

Егер дәрігердің қолында науқастың ағзасынан алынған тас үлгісі болса, диагноз қою айтарлықтай жеңілдетіледі. Дегенмен, оның болмауы емханаға баруды кейінге қалдыруға себеп емес. Дәрігер ауруды анықтаудың басқа әдістерін таңдайды.
Несептас ауруына күдіктенуге негіз болған кезде келесі диагностикалық әдістер қолданылады.

Алдымен сұрастыру және сыртқы сараптама жүргізіледі. Дәрігер науқастың не туралы шағымданғанын және оның бұрын қандай аурулары болғанын анықтайды. Пальпация диагнозды жеңілдететін ауырсыну реакциясын анықтауы мүмкін.

Қосымша зертханалық зерттеулер қажет болады. Несептас ауруы үшін әдетте қосымша зерттеулер мыналарды қамтиды:

• жалпы несеп анализі;
• егжей-тегжейлі қан анализі;
• биохимиялық қан анализі;
• патогенді ортаны анықтау үшін зәрдің бактериялық зерттеуі.

Несепті талдауы арқылы бүйректің жұмысында бұзылулардың бар-жоғын анықтауға болады (бұл материалда табылған ақуыз арқылы көрсетіледі), сондай-ақ несеп шығару жүйесіндегі қабыну процестері.

Қан талдауы ағзада қабынудың болуын, сондай-ақ бактериялық инфекцияның ықтималдығын көрсетеді.

Несептің себіндісінде патогендік микроағзалар пайда болады. Бұл ақпарат препараттарды тағайындау үшін өте маңызды, өйткені тиімді бактерияға қарсы терапияны таңдау әлдеқайда оңай.

Бүйрек зақымдалған кезде аспаптық зерттеу әдістері өте қажет. Атап айтқанда, мыналар тағайындалады:
Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі. Бұл осы мүшелердің жағдайын бағалауға, сондай-ақ тастардың болуын және мөлшерін анықтауға көмектеседі.

Рентген - тастардың орналасуын және олардың мөлшерін анықтауға арналған жоғары дәлдіктегі құрал. Жалғыз маңызды кемшілік - рентген аппаратының тастардың кейбір түрлерін анықтай алмайтындығы.

Компьютерлік томография (КТ) - ең дәл диагностикалық құрал. Құрылғы барлық тастарды, олардың мөлшері мен орналасуын дәлдеп көрсетеді.

Эндоскопиялық зерттеу қуық немесе бүйрекке соңында камерасы бар эндоскопты енгізу арқылы жүзеге асырылады. Бұл зерттеу ең ақпаратты зерттеудің бірі болып табылады, өйткені ол ағза мүшелерінің ішкі бетінің жай-күйін бағалауға ғана емес, сонымен қатар гистологиялық талдау үшін материал алуға мүмкіндік береді. Әдетте пациент ыңғайсыздықты сезінбеуі үшін жалпы анестезиямен жасалады.

Тізімделген әдістердің барлығы несептас ауыруы бар науқасқа қажет болмайды. Зерттеулер тізімін дәрігер науқастың ауру тарихы мен ағымдағы жағдайына сүйене отырып анықтайды.

Емдеу

Несептас ауруын емдеу 2 негізгі түрге бөлінеді:

• хирургиялық;
• консервативті.

Әдетте науқасты ерте диагностикалау немесе медициналық мекемеге уақытылы жеткізу кезінде хирургиялық араласуды болдырмауға болады. Науқастың ауыр жағдайы немесе диаметрі 9 мм-ден асатын тастар анықталған жағдайда хирургиялық араласу өте қажет.
Дәрігерлер лапароскопияға көбірек жүгінеді. Медицинадағы заманауи жетістіктердің арқасында мұндай операциялар тез орындалады, тіндерге айтарлықтай зақым келмейді және ұзақ мерзімді қалпына келтіруді қажет етпейді. Біраз уақыттан кейін емдеуші дәрігер рұқсат етсе, науқас қалыпты өмір салтына орала алады.

Аз инвазивті операцияларды өткізуде жаңа эндоскоптар үлкен рөл атқарады, олардың көмегімен тасты ұсақтау және оны бөліктерге бөлу оңай. Бұл пациентті операция алдындағы ұзақ дайындық қажеттілігінен босатады және қажетті емдік әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Дегенмен, несептас ауруын емдеуе көбінесе консервативті терапия қолданылады. Ол кешенді түрде жүзеге асырылады және қажет болған жағдайда уросептиктерден, ауырсынуды басатын дәрілерден және антибиотиктер емдік курсынан тұрады. Бүйрек тастарын емдеуде жақсы нәтиже көрсететін физиотерапия да тағайындалады.

Алдын алу

Дәрігер ремиссия кезеңінде ұстанатын профилактикалық шаралар туралы сізге сөзсіз айтып береді. Әрбір науқас үшін олар жеке таңдалады және ол аурудың ағымына, алынған терапияға байланысты болады.

Несеп тас ауруы өршіп кетпесе де, белгіленген диетаны ұстану және «тыйым салынған» тағамдарды пайдаланбау өте маңызды. Бұл су ішу режиміне де қатысты, сіз сұйықтықты тұтынуды азайтпауыңыз керек. Газдалмаған таза суды және қышқыл емес жеміс сусындарын немесе компот ішкен дұрыс.

Несептас ауруы - қауіпті және жасырын ауру. Оны үйде емдеуге тырыспай, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.