Солевой диатез: как предотвратить превращение солей в камни в почках

Мочекаменная болезнь относится к распространенным урологическим проблемам: примерно 1 человек из 10 сталкивается с ней в течение жизни. Но камень обычно не возникает за один день, ему предшествуют изменения в составе мочи.

Солевой диатез — распространенное название склонности к повышенному образованию осадка. В анализах могут обнаруживаться оксалаты, ураты, фосфаты, реже — другие виды кристаллов.

Что такое солевой диатез в почках и почему он возникает?

У пациента нарушается баланс между веществами, которые могут кристаллизоваться, и факторами, которые удерживают их в растворенном состоянии. В такой ситуации речь идет про солевой диатез: почки выводят продукты обмена с мочой, но при недостатке жидкости, изменении pH или избытке отдельных солей в осадке появляются кристаллы. Именно они со временем становятся основой для микролитов и камней.

На практике, чтобы диагностировать солевой диатез, врач оценивает несколько параметров одновременно:

• плотность мочи;
• кислотность, то есть pH;
• вид солей в осадке;
• наличие эритроцитов, лейкоцитов, белка, бактерий;
• уровень креатинина, кальция, мочевой кислоты в крови при необходимости;
• результаты ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря;
• наличие камней в прошлом;
• семейную склонность к мочекаменной болезни.

К факторам риска относят:

• недостаточное питье;
• пребывание на жаре, интенсивные тренировки, жар, рвоту или диарею;
• избыток соли и продуктов со скрытым натрием;
• преобладание животного белка в рационе;
• частое употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов или пуринов;
• прием высоких доз витамина C;
• хронические заболевания кишечника с мальабсорбцией;
• повторные инфекции мочевых путей;
• ранее перенесенные камни в почках.

Поэтому вопрос, что такое солевой диатез в почках, нельзя сводить только к одной строке в анализе. Это повод проверить, есть ли условия для кристаллизации солей и можно ли снизить риск камнеобразования.

Признаки солевого диатеза: как распознать проблему

Признаки солевого диатеза зависят от того, ограничивается ли ситуация только изменениями в анализе или уже есть раздражение мочевых путей, воспаление, песок, микролиты либо камень. У части пациентов жалоб нет, и соли обнаруживаются случайно.

Возможные симптомы:

• тянущая боль в боку или внизу живота, с иррадиацией в поясницу;
• жжение при мочеиспускании;
• учащенные позывы;
• мутная моча (видимый осадок);
• розовый, красноватый или бурый оттенок мочи.

Солевой диатез симптомы дает не сам по себе. Неприятные ощущения связаны с тем, что кристаллы раздражают слизистую мочевых путей или сочетаются с воспалением. Если камень начинает двигаться по мочеточнику, боль становится резкой, приступообразной, может отдавать в пах, нижнюю часть живота, наружные половые органы.

Солевой диатез у ребенка требует более осторожной оценки, чем у взрослого. У детей кристаллы в моче могут появляться на фоне температуры, активной потери жидкости, особенностей питания, обменных нарушений или инфекций.

Есть симптомы, при которых нельзя ограничиваться повторной сдачей анализа. Срочная помощь нужна при сильной боли в боку или пояснице, температуре, ознобе, рвоте, задержке мочи, выраженной слабости, крови в моче. Такие признаки могут указывать на почечную колику, инфекционное осложнение или нарушение оттока мочи.

Комплексное лечение солевого диатеза: защищаем почки от камней

Лечение солевого диатеза начинается с диагностики. Оксалаты, ураты и фосфаты имеют разные причины появления и разные подходы к терапии и профилактике.

Врач может рекомендовать:

• повторить общий анализ мочи с правильной подготовкой;
• сделать УЗИ почек и мочевого пузыря;
• сдать биохимический анализ крови;
• выполнить бактериальный посев мочи при признаках инфекции;
• провести суточный анализ мочи при повторных изменениях или уже перенесенной мочекаменной болезни;
• исследовать состав камня, если он выходил самостоятельно или был удален.

При неосложненной кристаллурии основу терапии обычно составляют усиленный питьевой режим, коррекция питания и наблюдение в динамике. Если есть инфекция, нарушение оттока мочи, на ультразвуковом обследовании видно камень, тактика меняется. Подключают медикаментозное лечение, наблюдение уролога, дополнительные методы визуализации.

Питание при солевом диатезе подбирают по типу солей. Общие принципы полезны большинству пациентов, но детали различаются.

При оксалатах обычно уменьшают избыток шпината, щавеля, ревеня, свеклы, орехов, шоколада, какао, пшеничных отрубей, крепкого черного чая.

При уратах ограничивают продукты с большим количеством пуринов: субпродукты, красное мясо, крепкие мясные бульоны, некоторые виды рыбы и морепродуктов, алкоголь.

При фосфатах важно не начинать диету самостоятельно. Сначала нужно понять, почему моча становится щелочной и нет ли инфекции. Без этого ограничения будут неточными.

Если у вас солевой диатез, питание не должно превращаться в жесткую схему запретов. В большинстве случаев важнее убрать перекосы: мало воды, много соли, слишком много животного белка, частые большие порции продуктов с высоким содержанием оксалатов или пуринов, самостоятельный прием добавок.

Растительные лекарственные средства могут применяться как часть комплексного подхода к поддержке мочевыводящих путей.

Профилактика солевого диатеза почек

Направлена на снижение концентрации мочи и коррекцию факторов, которые повышают риск образования камней. Если анализы указывают на солевой диатез почек, диета строится на нескольких правилах: питье и некоторые пищевые ограничения (с оглядкой на тип солей).

Так, важно не допускать концентрирования мочи. Ориентир для пациентов с камнями — около 2–2,5 л мочи в сутки, но объем жидкости зависит от нагрузки, климата и состояния здоровья. При болезнях сердца, почек, отеках, беременности и у маленьких детей питьевой режим определяет врач.

Диета при солевом диатезе почек предусматривает ограничение соли (для взрослых — до 5–6 г в сутки). Учитывается и скрытый натрий в переработанных мясных продуктах (колбаса, копчености), снеках, фастфуде, соусах, консервах (в том числе домашних).

Важно вовремя лечить инфекции мочевых путей, но без самоназначения антибиотиков. Через некоторое время после изменения питания есть смысл повторить анализ.

Умеренные нагрузки помогают поддерживать массу тела и обмен веществ. Подходят ходьба, плавание, велосипед, ЛФК.

Солевой диатез не требует крайностей. Правильная тактика — определить тип солей, оценить факторы риска, скорректировать питание и питьевой режим. Так можно снизить вероятность того, что солевой осадок станет основой для камня.