Тұзды диатез: тұздардың бүйрек тастарына айналуын қалай болдырмауға болады

Несеп-тас ауруы кең таралған урологиялық мәселелердің бірі болып табылады: шамамен әрбір 10 адамның 1-і өмірінде кем дегенде бір рет осы аурумен кездеседі. Алайда тас бір күнде пайда болмайды, оның алдында несеп құрамындағы өзгерістер жүреді.

Тұзды диатез — несепте тұнбаның шамадан тыс түзілуіне бейімділіктің кең таралған атауы. Талдауларда оксалаттар, ураттар, фосфаттар, сирек жағдайда басқа да кристалл түрлері анықталуы мүмкін.

Бүйректегі тұзды диатез дегеніміз не және ол неге пайда болады?

Науқаста кристалдануы мүмкін заттар мен оларды еріген күйде ұстап тұратын факторлар арасындағы тепе-теңдік бұзылады. Мұндай жағдайда тұзды диатез туралы айтылады: бүйректер зат алмасу өнімдерін несеп арқылы шығарады, бірақ сұйықтықтың жеткіліксіздігі, рН деңгейінің өзгеруі немесе кейбір тұздардың артық болуы нәтижесінде тұнбада кристалдар пайда болады. Уақыт өте келе дәл осы кристалдар микролиттер мен тастардың негізіне айналады.

Тәжірибеде тұзды диатезді анықтау үшін дәрігер бір мезгілде бірнеше көрсеткішті бағалайды:

• несептің тығыздығы;
• қышқылдығы, яғни рН деңгейі;
• тұнбадағы тұздардың түрі;
• эритроциттердің, лейкоциттердің, ақуыздың және бактериялардың болуы;
• қажет болған жағдайда қандағы креатинин, кальций және несеп қышқылы деңгейі;
• бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері;
• бұрын бүйректе тас болуы;
• отбасылық несеп-тас ауруына бейімділік.

Қауіп факторларына мыналар жатады:

• сұйықтықты жеткіліксіз ішу;
• ыстықта болу, қарқынды жаттығулар, қызба, құсу немесе диарея;
• тұзды және құрамында жасырын натрийі көп тағамдарды шамадан тыс тұтыну;
• тағам рационында жануар ақуызының басым болуы;
• оксалаттар немесе пуриндерге бай тағамдарды жиі тұтыну;
• С дәруменінің жоғары мөлшерін қабылдау;
• мальабсорбциямен жүретін ішектің созылмалы аурулары;
• несеп шығару жолдарының қайталанатын инфекциялары;
• бұрын бүйрек тастардың болуы.

Сондықтан бүйректегі тұзды диатез деген ұғымды тек талдаудағы бір жолмен ғана түсіндіруге болмайды. Бұл тұздардың кристалдануына жағдай бар-жоғын және тас түзілу қаупін азайту мүмкіндігін анықтауға себеп болады.

Тұзды диатездің белгілері: мәселені қалай тануға болады

Тұзды диатез белгілері жағдайдың тек талдау өзгерістерімен шектелуіне немесе несеп шығару жолдарының тітіркенуімен, қабынумен, құмның, микролиттердің немесе тастың болуымен қатар жүруіне байланысты болады. Кейбір науқастарда ешқандай шағым болмайды, ал тұздар кездейсоқ анықталады.

Мүмкін болатын белгілер:

• бүйірде немесе іштің төменгі бөлігінде бел аймағына таралатын сыздап ауырсыну;
• несеп шығарғанда ашыту сезімі;
• жиі несеп шығару қажеттілігі;
• лайланған несеп (көзге көрінетін тұнба);
• несептің қызғылт, қызыл немесе қоңырқай түске боялуы.

Тұзды диатез өздігінен белгілер бермейді. Жағымсыз сезімдер кристалдардың несеп шығару жолдарының шырышты қабығын тітіркендіруімен немесе қабынумен қатар жүруімен байланысты. Егер тас несепағар бойымен қозғала бастаса, ауырсыну қатты, ұстама тәрізді болады және шапқа, іштің төменгі бөлігіне немесе сыртқы жыныс мүшелеріне таралуы мүмкін.

Балалардағы тұзды диатез ересектерге қарағанда мұқият бағалауды қажет етеді. Балаларда несептегі кристалдар дене қызуының көтерілуі, сұйықтықтың көп жоғалуы, тамақтану ерекшеліктері, зат алмасу бұзылыстары немесе инфекциялар аясында пайда болуы мүмкін.

Кейбір белгілер кезінде тек талдауды қайта тапсырумен шектелуге болмайды. Келесі жағдайларда шұғыл медициналық көмек қажет: бүйірде немесе белде қатты ауырсыну, дене қызуының көтерілуі, қалтырау, құсу, несептің іркілуі, айқын әлсіздік, несепте қанның болуы. Мұндай белгілер бүйрек шаншуының, инфекциялық асқынудың немесе несеп ағуының бұзылуының белгісі болуы мүмкін.

Тұзды диатезді кешенді емдеу: бүйректі тастардан қорғаймыз

Тұзды диатезді емдеу диагностикадан басталады. Оксалаттардың, ураттардың және фосфаттардың пайда болу себептері әртүрлі болғандықтан, емдеу және алдын алу тәсілдері де әртүрлі болады.

Дәрігер келесілерді ұсынуы мүмкін:

• дұрыс дайындықпен жалпы несеп талдауын қайта тапсыру;
• бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуін жасау;
• қанның биохимиялық талдауын тапсыру;
• инфекция белгілері болған жағдайда несептің бактериологиялық себіндісін жасау;
• өзгерістер қайталанса немесе бұрын несеп-тас ауруы болса, тәуліктік несеп талдауын жүргізу;
• егер тас өздігінен шықса немесе алынған болса, оның құрамын зерттеу.

Асқынбаған кристаллурия кезінде емнің негізін көбінесе сұйықтықты көбірек ішу, тамақтануды түзету және динамикалық бақылау құрайды. Егер инфекция, несеп ағуының бұзылуы немесе ультрадыбыстық зерттеуде тас анықталса, емдеу тактикасы өзгереді. Мұндай жағдайда дәрілік ем, урологтың бақылауы және қосымша зерттеу әдістері тағайындалады.

Тұзды диатез кезіндегі тамақтану тұздардың түріне байланысты таңдалады. Жалпы қағидалар көптеген науқастарға пайдалы болғанымен, кейбір ерекшеліктері бар.

Оксалаттар анықталған жағдайда әдетте асжапырақ, қымыздық, рауғаш, қызылша, жаңғақтар, шоколад, какао, бидай кебегі және қою қара шайды шамадан тыс тұтынуды азайту ұсынылады.

Ураттар кезінде пуриндерге бай өнімдерді шектейді: субөнімдер, қызыл ет, қою ет сорпалары, балықтың кейбір түрлері мен теңіз өнімдері, алкоголь.

Фосфаттар кезінде диетаны өз бетінше бастауға болмайды. Алдымен несептің неге сілтілі болатынын және инфекцияның бар-жоғын анықтау қажет. Онсыз шектеулер дәл болмайды.

Егер сізде тұзды диатез болса, тамақтану қатаң тыйымдар жүйесіне айналмауы керек. Көп жағдайда бастысы теңгерімсіздіктерді жою: суды аз ішу, тұзды көп тұтыну, жануар ақуызының артық болуы, оксалаттар мен пуриндерге бай тағамдарды жиі әрі көп мөлшерде тұтыну, тағамдық қоспаларды өз бетінше қабылдау.

Өсімдік тектес дәрілік препараттар кешенді емнің бір бөлігі ретінде қолданылуы мүмкін.

Бүйректің тұзды диатезінің алдын алу

Алдын алу шаралары несептің шамадан тыс қоюлануын болдырмауға және тас түзілу қаупін арттыратын факторларды түзетуге бағытталған. Егер талдаулар бүйректің тұзды диатезін көрсетсе, диета бірнеше негізгі қағидаға негізделеді: жеткілікті сұйықтық ішу және тұздардың түрін ескере отырып кейбір тағамдарды шектеу.

Несептің шамадан тыс қоюлануына жол бермеу маңызды. Бүйрек тасы бар науқастар үшін бағдар ретінде тәулігіне шамамен 2–2,5 литр несеп бөлінуі қарастырылады, алайда сұйықтық көлемі дене жүктемесіне, климатқа және денсаулық жағдайына байланысты өзгереді. Жүрек аурулары, бүйрек аурулары, ісінулер, жүктілік немесе кішкентай балалар жағдайында сұйықтық режимін дәрігер анықтайды.

Бүйректің тұзды диатезі кезіндегі диета тұзды шектеуді қарастырады (ересектер үшін тәулігіне 5–6 г дейін). Сондай-ақ өңделген ет өнімдеріндегі (шұжықтар, ысталған өнімдер), тіскебасарларда, фастфудта, тұздықтарда және консервілердегі (сонымен қатар үй жағдайында жасалған) жасырын натрий мөлшері де ескерілуі тиіс.

Несеп шығару жолдарының инфекцияларын уақытылы емдеу маңызды, бірақ антибиотиктерді өз бетінше қабылдауға болмайды. Тамақтануды өзгерткеннен кейін белгілі бір уақыт өткен соң талдауды қайта тапсыру ұсынылады.

Орташа физикалық белсенділік дене салмағын және зат алмасуды қалыпты деңгейде ұстауға көмектеседі. Жаяу жүру, жүзу, велосипед тебу және емдік дене шынықтыру қолайлы болып табылады.

Тұзды диатез шектен шығуды қажет етпейді. Дұрыс тәсіл — тұздардың түрін анықтау, қауіп факторларын бағалау, тамақтану мен сұйықтық ішу режимін түзету. Осылайша тұз тұнбасының болашақта бүйрек тасының негізіне айналу ықтималдығын азайтуға болады.