Интерстициальды цистит: себептері, белгілері және ерте кезеңдегі емдеу

Интерстициальды цистит (ИЦ) — инфекциялық емес сипаттағы қуықтың созылмалы ауруы, ауырсыну синдромымен, жиі несеп шығарумен және жамбас аймағында қысым сезімімен қатар жүреді. Медициналық әдебиеттерде бұл жағдай ауырсынулы қуық синдромы деп те аталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, интерстициальды цистит — бұл қуық қабырғасының созылмалы қабынуы, мұнда белгілер ұзақ уақыт сақталады, бірақ зертханалық зерттеулер бактериялық инфекцияны анықтамайды.

Әртүрлі бағалаулар бойынша, әйелдер бұл патологиямен ерлерге қарағанда 5–10 есе жиі ауырады. Алғашқы белгілердің пайда болуына ең тән жас — 30–50 жас, алайда ауру одан да жас жаста басталуы мүмкін.

Негізгі мәселелердің бірі кеш диагностика, өйткені аурудың ерте көріністері көбінесе қайталанатын қарапайым цистит ретінде қабылданады.

Даму себептері

Аурудың пайда болу механизмі толық анықталмаған. Дегенмен қазіргі зерттеулер бірнеше негізгі факторларды бөліп көрсетуге мүмкіндік береді.

Егер интерстициальды цистит анықталса, себептері негізінен қуықтың шырышты қабатының беткі қабаты — гликозаминогликан (GAG) қабатының бұзылуына байланысты деп есептеледі.

Қалыпты жағдайда ол қорғаныштық қызмет атқарады және уротелийді несеп құрамындағы компоненттердің әсерінен қорғайды. Ол зақымдалғанда эпителийдің өткізгіштігі артады. Соның нәтижесінде калий иондары және басқа заттар шырышасты тіндерге өтіп, жүйке ұштарын тітіркендіреді және қабыну реакциясының дамуына әкеледі.

Қорғаныш қабатының бұзылуынан басқа, аурудың патогенезіне келесі факторлар қатысуы мүмкін:

• шырлы жасушалардың белсенуі және қабыну медиаторларының бөлінуі;
• нейрогенді қабыну;
• аутоиммунды реакциялар;
• қуықтағы жүйке ұштарының жоғары сезімталдығы;
• бұрын болған инфекциялардан кейін қалған зақымданулар;
• жарақаттар немесе операциялар;
• ағза қабырғасындағы микроциркуляцияның бұзылуы.

Науқастардың бір бөлігінде цистоскопия кезінде шырышты қабықтың ерекше ойық жаралы ақаулары — Гуннер жаралары анықталады, олар аурудың ауыр түрлеріне тән белгі болып саналады.

Интерстициальды цистит қалай басталады?

Көптеген науқастарды интерстициальды циститтің қалай басталатыны қызықтырады. Көп жағдайда ауру біртіндеп дамиды.

Ерте кезеңде белгілер жеңіл болады, мезгіл-мезгіл пайда болады. Іштің төменгі бөлігінде жайсыздық, жиі несеп шығару немесе қуықтың толық босамау сезімі байқалады.

Алғашқы белгілер көбінесе мынадан кейін пайда болады:

• несеп шығару жолдарының инфекциясынан кейін;
• күшті күйзеліс;
• гормоналдық өзгерістер;
• кіші жамбас аймағындағы хирургиялық араласулар.

Біртіндеп белгілер айқынырақ болып, созылмалы түрге өтеді.

Интерстициальды циститтің белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі әртүрлі болуы мүмкін, дегенмен интерстициальды циститтің белгілері бірнеше типтік белгілерді қамтиды.

1. Жиі несеп шығару
   Науқастар тәулігіне 10–15 реттен көп дәретханаға баруы мүмкін. Ауыр жағдайларда несеп шығару жиілігі 30–50 ретке дейін жетеді.

2. Императивті шақырулар
   Несептің мөлшері аз болса да, қуықты дереу босату қажеттілігі туындайды.

3. Қуық аймағындағы ауырсыну немесе қысым
   Жайсыздық әдетте қасаға үсті аймағында орналасады. Ерекше белгісі қуық толғанда ауырсынудың күшеюі және несеп шығарғаннан кейін азаюы. Бұл оны бактериалды циститтен ажыратады, онда ауырсыну керісінше сипатта болады.

4. Созылмалы жамбас ауыруы
   Ауырсыну сезімі аралыққа, бел аймағына немесе сыртқы жыныс мүшелеріне таралуы мүмкін.

5. Ноктурия
   Науқастар түнде несеп шығару қажеттілігіне байланысты жиі оянады.
   Әйелдерде диспареуния — жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну дамуы мүмкін.

Аурудың диагностикасы

Интерстициальды циститті диагностикалау несеп шығару жолдарының басқа ауруларын жоққа шығаруды талап етеді. Негізгі әдістерге мыналар жатады:

• жалпы несеп талдауы және бактериологиялық егу;
• несеп шығару жүйесі мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі;
• цистоскопия;
• несеп шығару күнделігі.

Кейбір жағдайларда қуықтың функционалдық жағдайын бағалау үшін уродинамикалық зерттеулер қолданылады.

Интерстициальды циститтің белгілері спецификалық емес болғандықтан, дәрігер басқа бірқатар ауруларды жоққа шығаруы тиіс.

1. Несеп-жыныс жүйесінің туберкулезі — ұқсас көрініске ие, атап айтқанда стерильді несеп пен жиі шақырулардың үйлесуі.
2. Карцинома in situ (қатерлі ісік) — қатерлі жасушалар қуық қабырғасының тұрақты тітіркенуін тудыруы мүмкін.
3. Көрші ағзалардың патологиялары — әйелдерде эндометриоз және ерлерде созылмалы простатит.

Интерстициальды циститті емдеу

Интерстициальды циститті қалай емдеу туралы мәселе кешенді тәсілді талап етеді. Негізгі стратегия — қорғаныш қабатын қалпына келтіру және жүйке ұштарын тыныштандыру.

1. Интерстициальды цистит кезіндегі диета
   Рационнан калий мөлшері жоғары тағамдар, кофеин, алкоголь және қышқыл өнімдер (цитрустар), жасанды тәттілендіргіштері бар сусындар мен тағамдар алынып тасталады. Бұл өнімдердің барлығы зақымданған шырышты қабықты тітіркендіреді. Сонымен қатар суды көбірек ішу ұсынылады.

2. ГАГ-терапия (гликозаминогликандық терапия)
   Қорғаныш қабатын қалпына келтіру үшін препараттарды (гиалурон қышқылы, хондроитинсульфат) инстилляция түрінде немесе таблетка түрінде қолдану.

3. Емдік дене шынықтыру
   Кіші жамбас түбі бұлшықеттерімен жұмыс істеу арқылы екіншілік спазмды азайту.

4. Инвазивті әдістер
   Қуықты гидродистензиямен (сумен созу) бірге цистоскопия жасау, бұл рецепторлардың сезімталдығын төмендетуге көмектеседі.

Қосымша түрде дәрігер тағайындай алады:

• қабынуға қарсы стероидты емес препараттар;
• антигистаминдік дәрілер;
• ауырсыну синдромын азайту үшін үш циклдік антидепрессанттар;
• анальгетиктер.

Сирек және ауыр жағдайларда, консервативті терапия тиімсіз болған кезде, хирургиялық емдеу әдістері қарастырылуы мүмкін.

Интерстициальды цистит уақытылы диагностика мен кешенді емдеуді талап ететін созылмалы ауру. Жиі несеп шығару, созылмалы жамбас ауыруы және антибиотикотерапиядан әсердің болмауы сияқты белгілер пайда болған жағдайда, толық тексеруден өту және жеке емдеу жоспарын таңдау үшін урологқа жүгіну қажет.